妊娠前に接種しておきたいワクチン

感染症の中には、妊娠中にかかるとお母さんの症状が重くなったり、早産や流産のリスクが高まったりするだけでなく、お母さんの体内で赤ちゃんが感染（母子感染）して先天性の障害を引き起こす可能性のあるものもあります。それらの中にはワクチンで予防できるものがありますが、妊娠中に接種できないワクチン（生ワクチン）もあります。ですから、妊娠を希望する女性はあらかじめそれらの感染症に対する免疫をつけておくことが、元気な赤ちゃんを産む上でも、生まれた赤ちゃんの感染や重症化を予防する上でも、非常に重要です。

生ワクチンが妊娠中に接種できないために妊娠前に接種して原因ウイルスに対する免疫をつけておくことが望まれる主な感染症として、母子感染が問題となる風しん（三日はしか）、また、お母さんの重症化が問題となる麻疹（はしか）があります。以下にこれら２つの感染症について説明します。

なお、妊婦さんはインフルエンザやCOVID-19のハイリスク群です。これらの感染症に対するワクチンは妊娠中でも接種は可能です。

妊娠可能年齢の女性にとって重要なワクチン接種

1. 風しん（三日はしか）¹⁾

風しんは、強い感染力をもつ風疹ウイルスによって引き起こされる急性の発疹性の感染症です。症状は感染症状を示さない場合（不顕性感染）から合併症併発まで幅広く、成人で発症した場合、高熱や発疹が長く続く、関節痛があるなど、小児よりも症状が重くなることがあります。また、妊娠20週頃までに風しんにかかると、眼や心臓、耳等に障害をもつ（先天性風疹症候群）子どもが生まれることがあります（妊娠1か月でかかった場合50％以上、妊娠2か月の場合は約35％などとされています）。

風疹ワクチンを接種することによって、95％以上の人が風疹ウイルスに対する免疫を獲得することができると言われていますが、風疹ワクチンは生ワクチンであり、妊娠している場合は接種できません。したがって、妊娠前に風疹ウイルスに対する免疫を獲得しておくことが重要です。

2. 麻疹（麻しん、はしか）²⁾

麻疹（はしか）は、非常に強い感染力を持つ麻疹ウイルスによって引き起こされる急性の全身感染症として知られています。免疫を持っていない人が感染すると、ほぼ100％発症し、一度感染して発症すると一生免疫が持続すると言われています。症状は感染して約10日後に発熱や咳、鼻水といった風邪のような症状が現れます。そして2～3日熱が続いた後、39℃以上の高熱と発疹が現れます。肺炎、中耳炎を合併しやすく、脳炎が発症することもあると言われています。また、妊娠中に麻疹にかかると流産や早産を起こす可能性があります。

麻疹は感染力が強く、空気感染もするので、手洗い、マスクのみで予防はできません。麻疹の予防接種が最も有効な予防法であり、麻疹含有ワクチン（主に接種されているのは、MRワクチン（麻しん風しん混合ワクチン））を接種することによって、95％程度の人が麻疹ウイルスに対する免疫を獲得することができると言われています。

しかしながら、既に妊娠している場合にはワクチン接種を受けることができません。したがって、妊娠前に麻疹ウイルスに対する免疫を獲得しておくことが重要です。

ワクチン接種の前に

既にワクチンの十分な接種が行われている場合や、その感染症にかかったことがある場合は基本的にワクチンを接種する必要はありません。接種歴は母子手帳により確認が可能です。妊娠を考えているものの接種歴を確認できない、その感染症にかかったことがあるかどうか分からない、さらには免疫力が十分かどうか心配だという人は、妊娠前に医師に相談して気になる感染症に対する免疫力（病原ウイルスに対する抗体価）を調べて、必要に応じてワクチンを接種するようにしましょう。

なお、ワクチン接種するときに妊娠していないこと、また、抗体が十分に増えたことが確認できるワクチン接種後2か月程度までは、妊娠を避けるなど注意が必要です。

風しんの抗体検査に関しては妊娠希望の夫婦や同居家族に補助が出る自治体もありますので、自治体や医療機関に問い合わせてください。