たばこと妊娠・出産のお話

女性の喫煙による妊娠出産への影響として、早産、低出生体重・胎児発育遅延などが挙げられます。また生殖能力低下、子宮外妊娠、常位胎盤早期剥離、前置胎盤を引き起こす可能性が指摘されています。さらに、妊娠中においては、妊婦本人の喫煙（能動喫煙）だけでなく受動喫煙であっても、乳幼児突然死症候群（SIDS: Sudden Infant Death Syndrome）の要因となることが確実視されています。¹⁾

喫煙・受動喫煙の状況¹⁾

わが国では、女性の喫煙率は男性に比べて低い傾向にあります。2019年調査では、男性27.1%、女性7.6%となっていました。

一方、家庭で受動喫煙の機会が「ほぼ毎日」あった人は、男性7.4%、女性11.6%と女性に多く、受動喫煙による妊娠出産への悪影響の回避が課題となっています。

改正健康増進法（2020年4月完全施行）では、望まない受動喫煙を生じさせないよう配慮する義務（配慮義務）を喫煙者に課しており、妊娠中の女性の受動喫煙が減少する効果が期待されています。

喫煙による妊娠・出産への影響^1)-5)

喫煙は、妊娠・出産の過程においても、さまざまな健康影響を及ぼします。

生殖能力への影響^1)-3)

生殖年齢の男女が妊娠を希望し、ある一定期間避妊することなく通常の性交を継続的に行っているにもかかわらず、妊娠の成立をみない、いわゆる「不妊」に対し、喫煙は悪影響を与えます。例えば、妊娠を希望し避妊をやめてから妊娠するまでの「受胎待ち時間」は女性本人またはパートナーの男性の喫煙によって長くなることや、喫煙者の女性は閉経が早まることにより生殖期間が短くなることが報告されています。

なお、男性の喫煙は、勃起障害²⁾、精子濃度や精子運動率の低下などとの関連³⁾が報告されており、男性の生殖能力に悪影響を及ぼす可能性が示唆されています。

妊婦・胎児への影響^1),4),5)

たばこ煙に含まれる有害物質のなかでも、特にニコチンや一酸化炭素、酸化物質（活性酸素など）が妊娠に悪影響を及ぼします。

• ニコチン……血管収縮作用により血流を減少させます。
• 一酸化炭素……酸素に比べてヘモグロビンと結びつきやすいことから、酸素を運搬するヘモグロビンの量を減少させます。また、血管の内側の壁（血管内皮）を傷つけます。
• 活性酸素誘導物質……炎症による組織障害、脂質過酸化、血栓形成を引き起こします。

これらにより、胎児・胎盤の低酸素状態や、胎盤の老化促進・機能低下が起こることから、低出生体重児や早産のリスクが高まります。さらに、子宮外妊娠、常位胎盤早期剥離、前置胎盤を引き起こす可能性についても指摘されています。

妊婦本人の喫煙が早産や低出生体重・胎児発育遅延のリスクを高めることは、科学的に明らかになっています。妊娠中の喫煙期間が長くなるほど早産のリスクは高まり、喫煙本数が多いほど出生体重や身長を減少させます。一方、禁煙により胎児発育が改善する、つまり喫煙者にとっては低出生体重の予防に禁煙が有効であることを示す研究結果も報告されています。また、妊婦本人の喫煙や出生後の周囲の人の喫煙が乳幼児突然死症候群（SIDS: Sudden Infant Death Syndrome）の要因となることも明らかになっています。

また、妊娠前の期間における男性パートナーの喫煙に関しては、1日10本超の喫煙が流産リスクの増加と関連することが報告されています⁴⁾。そのメカニズムの解明は十分とはいえませんが、妊娠を考える際には、男性パートナーの喫煙の悪影響についても認識しておくことが重要です。

なお、近年急速に普及してきた加熱式たばこや電子たばこについては、長期間使用した際の健康への影響は明らかになっておらず、これらの喫煙（受動喫煙を含む）が妊娠や出産に悪影響を及ぼす可能性が否定できない⁵⁾と考えられています。したがって、これらの喫煙も避けるようにしましょう。

妊婦の受動喫煙の影響¹⁾

妊婦本人が喫煙しなくても、まわりの人の喫煙によってたばこの煙にさらされる「受動喫煙」についても、胎児の発育などに悪影響が生じることが知られています。妊娠中の受動喫煙は、乳幼児突然死症候群（SIDS）の要因であることが確実視されているほか、低出生体重・胎児発育遅延との関連も指摘されています。